развернуть
В Краснинский районный суд Смоленской области
ул. Карла Маркса д.27, п. Красный, Смоленская область
Заявитель: (фамилия, имя, отчество (при наличии))
дата и место рождения
место жительства или место пребывания
один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения
телефон _____________________, факс
адрес электронной почты
Представитель заявителя: (фамилия, имя, отчество (при наличии))
адрес для направления судебных повесток и иных судебных
извещений
один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, ОГРНИП, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения)
телефон _____________________, факс
адрес электронной почты
Заинтересованное лицо:
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
дата и место рождения:
место жительства или место пребывания
один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения)
телефон _____________________, факс
адрес электронной почты _____________________________________
(Вариант: дата и место рождения, идентификатор ответчика неизвестен)
Государственная пошлина______________ рублей
Заявление об установлении факта государственной регистрации рождения
Заявитель,__________________,паспорт____________________, родился(родилась) ________________________________ (число, месяц, год рождения) (место рождения)
Запись о моем рождении была сделана ______________________(наименование органа ЗАГС). В связи с тем что _____________________________(указать обстоятельства утраты документов, подтверждающих регистрацию рождения). Документы о регистрации рождения были утрачены.
"___"_________ ____ г. заявитель обратился в территориальный орган записи актов гражданского состояния с заявлением об установлении факта регистрации рождения. Однако заявителю было отказано в установлении факта регистрации рождения в связи с ____________________________. Установление факта регистрации рождения нужно для следующих целей:__________________________________________.
Исходя из вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 264 - 267 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Установить факт государственной регистрации рождения ____________(Ф.И.О., дата и место рождения) который будет являться основанием для восстановления записи акта о рождении и выдачи свидетельства о государственной регистрации рождения.
Приложение:
1) документы, подтверждающие отказ органа записи актов гражданского состояния в установлении факта государственной регистрации рождения.
2) доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя заявителя (при наличии).
3) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в установленных порядке и размере или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.
4) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление участникам процесса копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.
5) иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"___"__________ ____ г. ____________ (подпись) / _____________ (Ф.И.О.)
